(843) 225-03-33 (пр. Победы, 90)

(843) 522-83-90 (ул. С.Хакима, 33)

(843) 225-20-30 (ул. Сафиуллина,5) {рентген}

Памятка для пациентов с запором

Если у Вас возник запор, обязательно в ближайшее время обратитесь к врачу-гастроэнтерологу для выяснения причины нарушения дефекации, уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.  Не пытайтесь лечиться самостоятельно. Не принимайте слабительные лекарственные средства по совету родственников или знакомых.

 

Берегите свое здоровье

Запор как симптом встречается более чем у 20% населения земного  шара, причем преимущественно у жителей индустриально развитых стран.

Пожилые пациенты:

♦ Более 60% лиц старше 65 лет жалуется на запоры.

♦ А 75 % пожилых пациентов занимаются самостоятельным лечением запоров.

Беременные женщины:

♦ более 50 % женщин сталкиваются с запорами в течении беременности.

Дети:

♦ От 10 до 25 % детской популяции страдает запорами.

♦ При наличии у родителей хронических запоров частота развития запоров у детей составляет 52 %.

♦ У 25% детей запоры проявляются на первом году жизни, но чаще диагностируются, начиная с 2-4 летнего возраста.

Причины запоров

Внешние причины

·        Недостаточное потребление пищевых волокон, жидкости

·        Игнорирование позывов к дефекации

Структурные

·        Колоректальные; стриктура, ишемия, заворот кишок, дивертикулы.

·        Аноректальные: воспаление, пролапс, ректоцеле, трещина, стриктура, геморрой, мегаколон, анизм.

Системные

·        Гипокалиемия, гиперкальциемия

·        Гиперпаратиреоидизм, гипотироидизм, гипертироидизм, сахарный диабет, болезнь Аддисона, феохромоцитома

·         Амилоидоз

·         Склеродермия, полимиозит

·         Беременность

Неврологические

·        ЦНС: Болезнь Паркинсона, множественный склероз, травмы, ишемия, опухоль

·        Крестцовые нервы: травма, опухоль

·        Автономная нейропатия

·        Аганглионоз (болезнь Гиршпрунга, Чагаса)

Психогенные

·        Шизофрения

·        Депрессия

·        Психозы

·         Нервная анорексия

Лекарственные препараты

·        Аналгетики: опиаты, нестероидные противовоспалительные препараты

·        Антихолинергические средства: атропиноподобные вещества, антидепрессанты, нейролептики, антипсихотические средства

·         Ионы металлов: алюминий (антациды, сукральфат), сульфат бария, висмут, кальций, железо, тяжелые металлы (мышьяк, ртуть, свинец)

·         Смолы: холестирамин, полистирен

Неопределенные патофизиологические причины

·        Синдром раздраженной кишки

·        Запор медленного продвижения каловых масс

·        Дисфункция тазового дна

Факторы риска развития запора:

  • Младенческий и детский возраст
  • Люди старше 55 лет
  • Недавно перенесенные операции на органах брюшной полости или малого таза
  • Поздние сроки беременности
  • Ограничение подвижности
  • Неадекватная диета (неадекватное потребление жидкостей и пищевых волокон)
  • Прием большого количества лекарственных препаратов (полифармация), особенно в пожилом возрасте.
  • Неправильное применение слабительных средств
  • Определенные заболевания
  • Терминальная стадия перитонита
  • Путешествия
  • Хронический запор в анамнезе

Лекарственные препараты, вызывающие запор

Антигипертензивные препараты

Бета-блокаторы -  ацебутолол, атенолол; антагонисты кальция (нифедипин);  препараты центрального действия  (клофелин);  блокаторы рецепторов ангиотензина  (лозартан),  ИАПФ  (каптоприл)

Антибиотики

Ингибиторы гиразы – грепафлоксацин; цефалоспорины – цефпиром

Антихолинэргические препараты

Бипериден, допаминэргические – бромокриптин

Антациды

Альмагель, альмагель-нео

Антидепрессанты

Амитриптилин, циталопрам, флюоксетин, имипрамин

НПВП

Напроксен, ибупрофен

Анальгетики

Кодеин, морфин, производные морфина - петидин, метадон

Противоязвенные препараты

ИПП (омепразол), соединения висмута (де-нол); Н2-блокаторы (фамотидин, ранитидин)

Противоэпилептические препараты

Этосуксимид, топирамат

Противотуберкулёзные препараты

Изониазид

Системные антифунгицидные средства

Кетоконазол

Подавляющие кашель

Кодеин и его производные

Препараты железа

Конферон, тардиферон, гино-тардиферон, сорбифер дурулес

Симпатомиметики

Амезин

Гестагены

Аллилестренол, медрогестон

Миорелаксанты

Баклофен

Урологические препараты для лечения болезней простаты

Празозин

Препараты, применяемые при глаукоме

Клонидин

Классификация

  • Первичный (функциональный) запор.

Согласно Римским критериям III пересмотра, для постановки диагноза функционального запора необходимо появление за 6 месяцев и наличие на протяжении 3 месяцев, предшествующих постановке диагноза не менее двух симптомов из нижеперечисленных:

  • натуживание при акте дефекации по меньшей мере в четверти всех дефекаций
  • стул твердый или фрагментированный по меньшей мере в 25% дефекаций
  • ощущение неполного опорожнения кишечника во время 25% дефекаций
  • ощущение аноректальной обструкции в 25% дефекаций
  • необходимость мануальных манипуляций для осуществления дефекации в 25% дефекаций
  • менее трех дефекаций в неделю
  • жидкий стул только после приема слабительных
  • Нет достаточных критериев для постановки диагноза СРК
  • Вторичный запор (запор как симптом).

Первичный запор встречается значительно чаще, чем вторичный.

Причины вторичного запора . Запор-как симптом других заболеваний и состояний.

Механическое препятствие прохождению каловых масс

Колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника, анальные трещины, сдавление кишки снаружи и др.

Неврологические заболевания

Автономная нейропатия, болезнь Паркинсона, опухоль спинного мозга, ОНМК, рассеянный склероз и др.

Эндокринные заболевания

Сахарный диабет, гипотиреоз, нарушения электролитного обмена при заболеваниях надпочечников и др.

Психические расстройства

Эмоциональные расстройства, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, анорексия и др.

Системные заболевания соединительной ткани

Дерматомиозит, системная склеродермия и др.

Особенности питания

Низкое содержание в рационе неперевариваемой клетчатки, употребление термически обработанной пищи, нарушение ритма питания – прием пищи 1-2 раза в день.

Прием медикаментов

Антидепрессанты, блокаторы Са++ каналов, антихолинергические препараты, соединения железа, одновременное применение большого количества лекарственных препаратов и др.

Жалобы при запоре

I.       Синдром абдоминальной боли:

1.     Боли в животе носят постоянный или приступообразный характер

2.     Боль локализуется в левой половине живота  - левой подвздошной области, левом фланке, левом подреберье, уменьшаются после дефекации и отхождения газов, приема спазмолитиков и/или флатулентов

 

II.      Синдром кишечной диспепсии:

1.     Отсутствие самостоятельного стула

2.     Редкий стул, неполное опорожнение кишечника

3.     Изменение характера стула (твердый или кал большого диаметра)

4.     Энкопрез (выпадение каловых масс)

5.     Прожилки крови в стуле

6.     Вздутие живота, урчание

7.     Тенезмы (ложные позывы на дефекацию)

8.     Болезненная дефекация

 

III. Другие симптомы:

1.     Повышенная утомляемость

2.     Нервозность, расстройство сна

3.     Неприятный привкус во рту, тошнота, понижение аппетита

4.     Желтоватый с коричневым оттенком цвет кожи.

Симптомы, заслуживающие особого внимания особенно у пациентов старше 50 лет. Необходимо немедленно обратиться к врачу-гастроэнтерологу!

  • Недавно появившийся запор
  • Анемия
  • Потеря веса
  • Анальное кровотечение
  • Положительный анализ кала на скрытую кровь
  • Внезапное изменение характера дефекации и выхода кала

Диетотерапия запоров

При назначении диетотерапии  пациентам  с запорами следует выбирать продукты, стимулирующие опорожнение кишечника  и ограничивать продукты, способствующие замедлению моторики  кишечника

Продукты, задерживающие и стимулирующие работу кишечника

Пищевые вещества, задерживающие опорожнение кишечника

Пищевые вещества, стимулирующие опорожнение кишечника

Ø  Вяжущие (гранат, груша, айва, черника)

Ø   Свежий белый хлеб из муки высших сортов, сдоба

Ø   Какао, шоколад, крепкий кофе и чай

Ø   Красная икра

Ø   Пища в протертом виде

Ø   Манная и рисовая каша, вермишель, картофель

Ø   Слизистые супы, кисели

Ø  Жирные сорта мяса

Ø  Копчености, консервы, острые блюда

Ø  Не рекомендуются продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки), а при спастической дискинезии – также продукты, содержащие эфирные масла: репу, редьку, лук, чеснок, редис.

Ø  Продукты, содержащие органические кислоты и сахара (фруктовые и овощные соки, инжир, финики, чернослив, курагу, бананы, некислые яблоки, киви)

Ø Молочнокислые продукты (свежий кефир, простокваша, ацидофилин)

Ø  Продукты, содержащие углекислоту (мин. воды)

Ø  Продукты, богатые растительной клетчаткой (морковь, свекла, кабачки, тыква, хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола, диетические сорта хлеба с добавлением пшеничных отрубей, каши из пшеничной, гречневой, перловой и овсяной круп)

Ø В качестве стимуляторов кишечной моторики можно использовать пшеничные отруби: начинают с 3 чайных ложек в день и постепенно увеличивают дозу до 3-6 столовых ложек.

 

Больным рекомендуется повышение физической активности, употребление в течение дня значительного объема жидкости (не менее 2 л),  увеличение содержания в пищевом рационе пищевых волокон (в частности, пшеничных отрубей), задерживающих воду в кишечнике и делающих его содержимое более жидким (до 20-25 г. в сутки).  Исследования, проведенные достаточно давно, показали, что пищевые волокна увеличивают частоту актов дефекации у больных с запором. Если диетические мероприятия оказались недостаточно эффективными в устранении всех симптомов запора, то назначаются слабительные средства.

Абсолютные противопоказания к назначению слабительных

  • абдоминальный болевой синдром неясной этиологии;
  • «острый живот»;
  • угроза ЖКК, подозрение на скрытую
  • кровопотерю;
  • перитонит;
  • острый токсический и нетоксический мегаколон;
  • паралитическая кишечная непроходимость

Источник: клинические рекомендации для врачей общей практики (семейных врачей) Приняты на Всероссийской научно-практической конференции «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России» 28 мая 2015  года, г. Москва

Новости клиники

Новинки методов лечения и диагностики.

Перейти

Клиника восстановительной
медицины г. Казань

Современное многопрофильное частное медицинское учреждение.

Лицензия

Запись на прием

Предварительная on line запись.

Перейти

О клинике

В клинике ведут приём врачи высокой квалификации, которые помогут вам выбрать программу обследования и решить все проблемы, связанные с вашим заболеванием и его последующим лечением. Консультации врачей, диагностика, лечение и профилактика различных заболеваний.

Подробнее

Контакт филиала

г. Казань, улица Сибгата Хакима, 33

Телефоны: +7 (843) 522-83-90, 522-82-65

Режим работы с понедельника по пятницу
с 8-00 до 20-00,

в субботу и  ВС -
выходные дни.

Схема проезда

Контакт филиала

г. Казань, Проспект Победы, 90

Телефоны: +7 (843) 225-03-33, 225-20-30, 225-03-09

Режим работы с понедельника по пятницу
с 8-00 до 20-00,
в субботу с 9-00 до 17-00. ВС - выходной день.

Схема проезда